帶你讀懂婦科體檢報(bào)告
文章來(lái)源:廣電報(bào) 作者:徐金貴 點(diǎn)擊數(shù):4371 更新時(shí)間:2017-03-09
??? 每1—2年做一次的婦科專科體檢,對(duì)婦科疾病的發(fā)現(xiàn)、治療效果有著重要作用。可面對(duì)體檢報(bào)告,很多人表示看不懂或一知半解,對(duì)體檢報(bào)告存在誤解,或?qū)w檢結(jié)果反應(yīng)過(guò)度,導(dǎo)致不必要的心理創(chuàng)傷及過(guò)度治療。
??? 本期衢州市人民醫(yī)院婦科主任徐金貴,就來(lái)告訴你婦科體檢有哪些項(xiàng)目,并帶你讀懂檢查結(jié)果。
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陰道分泌物常規(guī)檢查
??陰道分泌物常規(guī)檢查的目的,主要是看看女性下生殖道有沒(méi)有炎癥,針對(duì)的多為已婚女性。陰道分泌物檢查項(xiàng)目主要有PH值、病原體檢查、白細(xì)胞、線索細(xì)胞及胺臭味試驗(yàn)。正常女性陰道分泌物檢查PH值≤4.5,無(wú)病原體、白細(xì)胞、線索細(xì)胞檢出,胺臭味試驗(yàn)陰性。
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婦科超聲檢查
??? 主要查看子宮大小,子宮有無(wú)腫塊,子宮內(nèi)膜情況;輸卵管卵巢是否有囊腫或腫瘤。
??? 子宮肌瘤很常見(jiàn),無(wú)癥狀的子宮肌瘤可以定期3—6個(gè)月復(fù)查一次,短期內(nèi)增大迅速的肌瘤要考慮手術(shù)治療。
??? 子宮內(nèi)膜會(huì)隨著月經(jīng)周期的改變而出現(xiàn)變化,一般月經(jīng)干凈后的內(nèi)膜較薄,而月經(jīng)中后期受激素影響,會(huì)逐漸增厚,有時(shí)甚至可以達(dá)到2cm。對(duì)絕經(jīng)后女性,內(nèi)膜≥4mm應(yīng)引起重視,如伴有豐富血流,要排除內(nèi)膜腫瘤。
??? 正常大小的輸卵管,超聲下不易探及,輸卵管積水、腫瘤可以導(dǎo)致輸卵管增粗。正常卵巢大小約4ⅹ3ⅹ1cm,排卵后黃體、卵巢良惡性腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥均可以使卵巢增大。所以超聲檢查出腫塊時(shí),應(yīng)根據(jù)腫塊大小、是囊性還是實(shí)性,是月經(jīng)周期的第幾天做的檢查等因素,來(lái)決定是手術(shù)還是月經(jīng)過(guò)后復(fù)查。
??? 排卵后形成的黃體,月經(jīng)過(guò)后會(huì)縮小或消失,而炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥引起的腫塊很多伴有腹部疼痛。對(duì)囊實(shí)性腫瘤或?qū)嵭阅[瘤應(yīng)找婦科醫(yī)師咨詢,進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)記物或CT、MRI。卵巢因深藏在盆腔內(nèi),位置隱秘,卵巢惡性腫瘤可以在腫塊很小時(shí)就有轉(zhuǎn)移,所以超聲發(fā)現(xiàn)的卵巢腫塊不要輕視。
腫瘤標(biāo)記物檢查
??? 女性腫瘤標(biāo)記物檢查項(xiàng)目一般為:Ca125、Ca153、Ca199、Scc、AFp、CEA。卵巢惡性腫瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤、輸卵管癌,消化道腫瘤等惡性腫瘤可以使上述檢查項(xiàng)目的一項(xiàng)或多項(xiàng)升高,但也有部分惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)記物可以正常。也就是說(shuō),腫瘤標(biāo)記物正常不能完全排除惡性腫瘤,只能說(shuō)可能性較小。相反,婦科的良性疾病子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎性疾病、盆腔結(jié)核也可以使腫瘤標(biāo)記物升高。
??? 所以,腫瘤標(biāo)記物升高不代表就得了腫瘤,升高明顯應(yīng)進(jìn)一步檢查,查找原因,而輕度升高可以短期內(nèi)復(fù)查。
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宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查及人乳頭瘤病毒檢查
??? 適用于已婚或有性生活的女性,一般1—2年檢查一次,為宮頸癌篩查項(xiàng)目。為了減少宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性率,目前一般兩者聯(lián)合檢查。
??? 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TcT)是通過(guò)專用的小刷子從宮頸處采取宮頸細(xì)胞,行病理細(xì)胞學(xué)檢查。一般會(huì)出現(xiàn)以下幾種結(jié)果:無(wú)異常,意義不明的鱗狀上皮(Ascus),不能排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H),低度的鱗狀上皮病變(LSILs),高度的鱗狀上皮病變(HSILs)及腺上皮細(xì)胞改變。
??? 人乳頭瘤病毒(HPV)采取標(biāo)本方法同液基細(xì)胞學(xué)一樣,和宮頸癌密切相關(guān)的有14個(gè)亞型。HPV檢查結(jié)果有:陰性、一個(gè)亞型陽(yáng)性或同時(shí)多個(gè)亞型陽(yáng)性。
??? 結(jié)果分析:TCT正常,HPV陰性者無(wú)需進(jìn)一步檢查,患宮頸癌可能性極??;意義不明的鱗狀上皮(Ascus)合并HPV陽(yáng)性、不能排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H),低度的鱗狀上皮病變(LSILs),高度的鱗狀上皮病變(HSILs)及腺上皮細(xì)胞改變的女性不管HPV結(jié)果如何,均需行陰道鏡檢查及活檢。
??? 還有部分女性,TCT正常,HPV一個(gè)或多個(gè)陽(yáng)性。對(duì)有性生活后出血或16、18型陽(yáng)性者,也建議陰道鏡檢查?,F(xiàn)在,HPV感染的女性較多,大多是一過(guò)性感染,過(guò)幾個(gè)月或1—2年后會(huì)被人體的免疫細(xì)胞清除。對(duì)HPV長(zhǎng)期陽(yáng)性者,應(yīng)做到定期復(fù)查,及時(shí)治療引起的癌前病變(治病不治毒,即治療HPV引起的癌前病變,對(duì)HPV不作治療),而不必整日擔(dān)憂,因?yàn)镠PV不等于宮頸癌。