創(chuàng)新之光

        文章來源:衢州日?qǐng)?bào) 作者:鄭春法 朱景紅 曹敏 劉東升 點(diǎn)擊數(shù):4371 更新時(shí)間:2015-09-10

          20年前,衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科只是骨科里一個(gè)診療小組,沒有單獨(dú)的病床,只能處理一些簡(jiǎn)單的腦外傷。
        ??? 20年后的今天,神經(jīng)外科一年要開展600多臺(tái)手術(shù),其中代表大型或特大型的手術(shù)占70%以上,并擁有獨(dú)立的神經(jīng)外科ICU,總體水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)。
        ??? 20年間,神經(jīng)外科發(fā)生了翻天覆地的變化,精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)備受患者稱道。不久前,我市公布了第二批市級(jí)重點(diǎn)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)(全市共10個(gè)團(tuán)隊(duì)),衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科名列其中。
        ??? 這一份沉甸甸的榮譽(yù),是對(duì)一個(gè)團(tuán)隊(duì)在科研學(xué)術(shù)、技術(shù)創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面的肯定。那么在這驕人成績(jī)的背后,有哪些不為人知的秘密?衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科從無(wú)到有、從弱到強(qiáng),一路走來,靠的又是什么?
        ??? 在一個(gè)陽(yáng)光燦爛的上午,記者來到市人民醫(yī)院,采訪了該院外科片大主任兼腦科中心主任、神經(jīng)外科主任黃強(qiáng)以及他的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)。
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        這是一個(gè)學(xué)習(xí)型的團(tuán)隊(duì)
        ??? “一名神經(jīng)外科醫(yī)生,不但要有精湛的外科手術(shù)技術(shù),還要有豐厚的內(nèi)科底蘊(yùn),培養(yǎng)一位神經(jīng)外科醫(yī)生也是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)中時(shí)間最長(zhǎng)和要求最高的?!秉S強(qiáng)主任告訴記者,在一些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,普通醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生上崗前需培訓(xùn)學(xué)習(xí)2-3年,而神經(jīng)外科醫(yī)生則要求培訓(xùn)7年以上,足見腦部手術(shù)的復(fù)雜和難險(xiǎn)。
        ??? 正是深知神經(jīng)外科專業(yè)要求之高,黃強(qiáng)時(shí)常叮囑他的團(tuán)隊(duì)成員,做學(xué)術(shù)、鉆技術(shù)就要耐得住寂寞,心無(wú)旁騖地加倍努力,方能厚積薄發(fā)。也正是由于學(xué)科帶頭人黃強(qiáng)自身一貫注重學(xué)習(xí)鉆研與技術(shù)創(chuàng)新,整個(gè)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)氛圍非常濃厚,從主任醫(yī)師到住院醫(yī)生,所有的人都處于一種“不用揚(yáng)鞭自?shī)^蹄”的工作學(xué)習(xí)狀態(tài)中。
        ??? 神經(jīng)外科副主任、腦血管介入治療負(fù)責(zé)人戴偉民主任醫(yī)師作為學(xué)科二把手,二十多年來仍秉持著一顆初學(xué)者的上進(jìn)心。1991年從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè),被分配在骨科,工作的側(cè)重點(diǎn)就是腦外傷的臨床治療。1998年神經(jīng)外科作為獨(dú)立學(xué)科從骨科分離,作為該學(xué)科創(chuàng)始骨干之一的戴偉民,在學(xué)科成立的當(dāng)年,懷著一定要把神經(jīng)外科做大做強(qiáng)的夢(mèng)想,只身前往上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科完成了為期一年的刻苦進(jìn)修求學(xué)。
        ??? 就在這次進(jìn)修求學(xué)中,讓戴偉民首次接觸到腦血管病的介入治療技術(shù),“當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)能開展腦血管方面的手術(shù)及介入治療的醫(yī)院屈指可數(shù),這方面的技術(shù)尚處于臨床實(shí)踐起步期。”一年的進(jìn)修期結(jié)束,回到衢州的戴偉民從開展腦血管造影診斷入手,開創(chuàng)了衢州醫(yī)療界在這個(gè)領(lǐng)域治療的先河?!爱?dāng)時(shí)只能做造影診斷,腦血管病變介入治療等高端手術(shù)還不能獨(dú)立開展,主要請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家來衢指導(dǎo)做手術(shù)?!?/DIV>
        ??? 因?yàn)樽约合矚g做有挑戰(zhàn)性的事,而腦血管病大多為急、危、重癥患者,在臨床上極富挑戰(zhàn)性。為了能切實(shí)掌握腦血管病介入治療的核心技術(shù),讓衢州這方面的患者能得到及時(shí)的救治,并減輕治療費(fèi)用。2001年戴偉民再次出發(fā),前往廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院進(jìn)行為期三個(gè)月的腦血管病變介入治療的深層次進(jìn)修。
        ??? 戴偉民坦言,通過多次進(jìn)修學(xué)習(xí),雖然已掌握了腦血管病變介入治療方面的技術(shù),但對(duì)病人臨床施行手術(shù),還是要依靠上級(jí)醫(yī)院手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家。“腦部的手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,我在沒有十足把握的前提下也不敢貿(mào)然行事,這是對(duì)患者生命的尊重和敬畏。”抱著這種對(duì)患者高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度,好學(xué)不倦、樂于做富有挑戰(zhàn)性工作而又行事謹(jǐn)慎的戴偉民,在跟著上級(jí)專家踏踏實(shí)實(shí)地跟班做助手,與專家們同臺(tái)手術(shù)了七八年,做了上百臺(tái)手術(shù)后,直到2007年,才獨(dú)立主持了第一臺(tái)腦血管病變介入治療手術(shù)。
        ??? 這是一位40多歲的腦血管畸形病變的男性患者,當(dāng)時(shí)由于該患者病情較急,而上級(jí)專家有事在身一時(shí)無(wú)法趕來。“這是我真正意義上自己獨(dú)立完成的第一臺(tái)手術(shù)?!贝鱾ッ裾f,以往為這類病人做介入治療手術(shù),都有上級(jí)專家在身旁指導(dǎo)。在與患者及家屬作解釋和溝通時(shí),患者本人及家屬支持態(tài)度堅(jiān)決,對(duì)由戴偉民主持手術(shù)給予充分的信任。
        ??? 為確保萬(wàn)無(wú)一失地成功完成首臺(tái)獨(dú)立手術(shù),戴偉民整整三個(gè)晚上盯著患者的顱腦部片子,反復(fù)研究手術(shù)路徑,考慮手術(shù)途中可能會(huì)遇到的問題以及應(yīng)對(duì)解決方法。術(shù)前充分的準(zhǔn)備,使得整個(gè)手術(shù)過程非常順利,手術(shù)也很成功。
        ??? 首戰(zhàn)告捷,戴偉民在腦血管介入治療上信心大增。從2007年開始獨(dú)立做手術(shù)的一年10臺(tái)左右腦血管介入治療手術(shù),到現(xiàn)在已經(jīng)超過了50臺(tái)的年手術(shù)量。“以往一年10臺(tái)左右的手術(shù),都要依賴請(qǐng)上級(jí)專家來指導(dǎo)才可開展,而現(xiàn)在即便難度再高的手術(shù)都由自己的團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成。”
        ??? 多年的工作學(xué)習(xí)歷練,戴偉民早已養(yǎng)成臨床應(yīng)用和學(xué)習(xí)鉆研兩手抓的習(xí)慣,每年定期或不定期地外出參加本專業(yè)的高級(jí)別學(xué)術(shù)研討會(huì),并利用互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)和國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科的專家們建立長(zhǎng)期的互相交流機(jī)制。
        ??? “醫(yī)生的職業(yè)使命是治病救人,神經(jīng)外科開展的手術(shù)若有絲毫閃失,往往意味著生命的得與失。當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展如此之快,醫(yī)生不可能‘一朝受教,終身受用’。如果一位醫(yī)生沒有終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣,在醫(yī)療行業(yè)中是沒有立足之地的?!秉S強(qiáng)主任說,腦內(nèi)窺鏡治療的負(fù)責(zé)人揭園慶、顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的負(fù)責(zé)人余國(guó)峰等人也是在潛心學(xué)習(xí)研究、埋頭鉆研技術(shù)中,逐漸脫穎而出成為技術(shù)骨干的。
        ??? 神經(jīng)外科主任醫(yī)師、腦內(nèi)窺鏡治療的負(fù)責(zé)人揭園慶談起學(xué)習(xí)也是滔滔不絕。參加工作近20年來,在完成臨床工作之余,看專業(yè)書是他業(yè)余最大興趣,及時(shí)了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新進(jìn)展,有利于醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新?!霸趧倕⒓庸ぷ鞯臅r(shí)候,工資大概每月才200多元,在一次外出進(jìn)修的一年時(shí)間里,為了提高自己的專業(yè)知識(shí),前后花了兩三千塊錢買專業(yè)書,幾乎花光了一年的工資。”揭園慶說。
        ??? 神經(jīng)外科主任醫(yī)師、顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的負(fù)責(zé)人余國(guó)峰,是衢州市神經(jīng)外科顯微實(shí)驗(yàn)室的創(chuàng)始者之一,也是該實(shí)驗(yàn)室的負(fù)責(zé)人。為掌握顱內(nèi)腫瘤治療方面的國(guó)際最新理念和動(dòng)態(tài),2012年他更是前往德國(guó)拜師進(jìn)修,在顱內(nèi)腫瘤治療領(lǐng)域作專門的學(xué)習(xí)研究。
        ??? 要永葆學(xué)習(xí)氛圍濃厚而富有活力,須有科學(xué)的學(xué)習(xí)機(jī)制作保障。為鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)深造,加大人才梯隊(duì)建設(shè)力度,神經(jīng)外科在多年前就制定了一套切合本學(xué)科發(fā)展的人才培養(yǎng)計(jì)劃。該計(jì)劃將所有醫(yī)務(wù)人才分成三個(gè)層次:醫(yī)生在晉升中級(jí)職稱前,每半年在所有亞??戚嗈D(zhuǎn),重點(diǎn)掌握“臨床三基”和神經(jīng)外科常見病的診療常規(guī)和操作規(guī)范,并送外出進(jìn)修半年至1年;晉升至副高職稱后根據(jù)學(xué)科發(fā)展方向和個(gè)人意愿選擇亞???,并再次外出亞??婆嘤?xùn)3個(gè)月至半年;晉升至正高后重點(diǎn)是開展亞??频男录夹g(shù)和新項(xiàng)目,并帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師將亞??谱龃笞鰪?qiáng)。
        ??? 目前,神經(jīng)外科根據(jù)本學(xué)科的重點(diǎn)發(fā)展方向,開設(shè)了重型顱腦創(chuàng)傷治療、腦血管病介入治療和顱內(nèi)疾病微創(chuàng)手術(shù)治療等三個(gè)方面的亞???。每個(gè)亞??浦攸c(diǎn)培養(yǎng)了2名以上的技術(shù)骨干,在日常工作中予以重點(diǎn)落實(shí),在外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)予以重點(diǎn)傾斜。人才培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施,使神經(jīng)外科的人才梯隊(duì)建設(shè)成績(jī)斐然,能獨(dú)當(dāng)一面的技術(shù)骨干不斷涌現(xiàn)。
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        這是一個(gè)創(chuàng)新型的團(tuán)隊(duì)
        ??? 電視劇《心術(shù)》中那血淋淋的開顱手術(shù)鏡頭,讓人膽戰(zhàn)心驚。但這部電視劇也讓廣大普通老百姓對(duì)神經(jīng)外科這個(gè)新興學(xué)科有了較直觀的了解。
        ??? 事實(shí)上的確也差不多,由于人體大腦的結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜、精細(xì),其病情瞬息萬(wàn)變, 做手術(shù)時(shí)既要把粘在細(xì)如發(fā)絲般血管上的病灶切除干凈,又要盡可能不影響周圍密如蛛網(wǎng)的神經(jīng)、血管,可謂“差之毫厘,失之千里”。
        ??? “神經(jīng)外科是一個(gè)極致精細(xì)的學(xué)科,但是否能將精細(xì)真正做到極致,一看醫(yī)學(xué)理念,二看技術(shù)嫻熟?!秉S強(qiáng)主任說,先進(jìn)的高科技醫(yī)療儀器是技術(shù)精細(xì)化的保障,醫(yī)生的治療理念和對(duì)技術(shù)運(yùn)用的掌控水平是技術(shù)精細(xì)化的基礎(chǔ)。同時(shí),對(duì)技術(shù)精細(xì)化的極致追求是團(tuán)隊(duì)整體技術(shù)實(shí)力永續(xù)提升的不竭動(dòng)力,而技術(shù)的不斷創(chuàng)新則是神經(jīng)外科技術(shù)精細(xì)化發(fā)展的“助推器”。
          “神經(jīng)外科是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快的新興學(xué)科之一,可以分成顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管病、脊髓腫瘤和腦先天性疾病等分支領(lǐng)域?!秉S強(qiáng)介紹,從浙西地區(qū)特殊人口分布以及醫(yī)院歷年住院病人情況分析看,腦腫瘤、腦先天性疾病及脊髓疾病由于發(fā)病率較低,病例來源較少,開展臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新不能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。
        ??? 因此,黃強(qiáng)及其團(tuán)隊(duì)骨干根據(jù)國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科的發(fā)展方向并結(jié)合衢州本地區(qū)的具體情況,選擇以重癥顱腦創(chuàng)傷綜合治療、腦血管病介入診治和顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)治療這三個(gè)分支領(lǐng)域作為學(xué)科臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新的主攻目標(biāo)。
        ??? 多年來,黃強(qiáng)與他的團(tuán)隊(duì)同事們潛心鉆研、并肩努力,通過一次又一次嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床科研和技術(shù)創(chuàng)新,辛勤的工作終于換來現(xiàn)如今他們成功掌握重癥顱腦創(chuàng)傷綜合治療、腦血管病介入診治和顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)治療等方面的核心技術(shù),總體水平達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。
        ??? 49歲的胡志軍(化名)在工地上班時(shí),意外從高架上墜落,造成重型腦外傷,被送到醫(yī)院的時(shí)候已處于深度昏迷狀態(tài)。
        ??? “在這個(gè)病人前前后后的救治過程中應(yīng)用了四項(xiàng)創(chuàng)新治療技術(shù)?!秉S強(qiáng)說,也正是由于通過重型腦外傷的綜合治療,讓病人得到了有效救治?!斑@種嚴(yán)重的腦外傷患者在以往不是死亡,就是變成植物人?!?/DIV>
        ??? 病人被送到急診后,黃強(qiáng)和他的團(tuán)隊(duì)成員首先對(duì)胡志軍進(jìn)行了外傷大骨瓣開顱血腫清除去骨瓣減壓手術(shù),徹底清除腦子里的淤血,最大限度地保護(hù)病人沒有遭受損傷的腦組織,并預(yù)防術(shù)后嚴(yán)重的腦水腫并發(fā)癥。做完手術(shù)后,又應(yīng)用了亞低溫腦保護(hù)技術(shù),通過把人的體溫降到33度或者35度,讓人的體溫下降,尤其是腦部體溫的下降,這樣做的目的是為了減少腦細(xì)胞的耗氧量,讓腦細(xì)胞處于靜息狀態(tài),起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用。“這項(xiàng)技術(shù)有效地攻克了患者在術(shù)后繼發(fā)性腦水腫、肺部感染、消化道出血等幾個(gè)難關(guān)?!?/DIV>
        ??? 經(jīng)過一個(gè)禮拜時(shí)間的治療,病人病情逐漸穩(wěn)定,但出現(xiàn)了持續(xù)昏迷。“這種情況在以往并沒有太多的應(yīng)對(duì)辦法?!秉S強(qiáng)說,但現(xiàn)在采取了早期持續(xù)正中神經(jīng)刺激促醒技術(shù)和早期康復(fù)介入訓(xùn)練、后期一體化康復(fù)治療等綜合治療措施。在一系列井然有序的綜合治療后,患者胡志軍在治療25天后,奇跡般地恢復(fù)意識(shí)。不久前再次來復(fù)查,胡志軍的大部分生活已經(jīng)能自理了。
        ??? 多年來,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在重型顱腦創(chuàng)傷綜合治療方面的多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)和臨床科研成果,屢次獲得浙江省和衢州市科研創(chuàng)新獎(jiǎng);發(fā)表的相關(guān)學(xué)術(shù)論文多次在全國(guó)和全省性學(xué)術(shù)大會(huì)上作主題報(bào)告,獲得國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科專家同行們的高度肯定。
        ??? 創(chuàng)新的勇氣來源于永不停歇的探索。除了在重型顱腦創(chuàng)傷綜合治療方面取得驕人成績(jī),該團(tuán)隊(duì)在腦血管病介入診療、腦腫瘤微創(chuàng)治療等亞??频呐R床科研和技術(shù)創(chuàng)新上的探索與運(yùn)用,同樣取得讓同行們刮目相看的業(yè)績(jī)。
        ??? 比如在腦血管病介入診療方面,應(yīng)用動(dòng)脈支架、球囊輔助等技術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤和血管畸形,并對(duì)顱內(nèi)巨大腦腫瘤進(jìn)行腫瘤血管術(shù)前栓塞,大大減少了手術(shù)中的出血和手術(shù)的難度。每年進(jìn)行腦血管病DSA介入診斷超過150例,開展介入治療超過50例,成為首批獲得省技術(shù)指導(dǎo)中心及血管病介入治療準(zhǔn)入資質(zhì)的單位,也是目前衢州市唯一能開展神經(jīng)介入治療的單位。
        ??? 在顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)治療方面,應(yīng)用顯微鏡下手術(shù)技術(shù)、腦腫瘤血管術(shù)前栓塞技術(shù)、腦內(nèi)窺鏡下鎖孔手術(shù)技術(shù)等,成功地開展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦垂體瘤、巨大聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、顱內(nèi)外溝通巨大腦膜瘤、高位頸髓腫瘤等重癥疾病的高難度手術(shù)治療?!帮B內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療是神經(jīng)外科標(biāo)志性手術(shù)。對(duì)于腦深部和顱底巨大腫瘤的手術(shù),目前仍是神經(jīng)外科醫(yī)生的挑戰(zhàn)?!秉S強(qiáng)主任說,近年來,顱內(nèi)腫瘤手術(shù)不斷向提高全切除率,降低手術(shù)功能損害率的方向發(fā)展,我們迎難而上,不斷革新、創(chuàng)新技術(shù),在每年開展的開顱手術(shù)中,標(biāo)志著高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的三、四類手術(shù) ,占70%以上,有力地支撐了學(xué)科在技術(shù)上省內(nèi)先進(jìn)、市內(nèi)領(lǐng)先的學(xué)術(shù)地位。
        ??? 神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)近5年來的一份成績(jī)單,向我們展示了他們?cè)谂R床科研和技術(shù)創(chuàng)新上的豐碩成果:
        ??? 一是完成科研項(xiàng)目8項(xiàng),其中參與主持本區(qū)域省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng),主持完成省衛(wèi)生廳項(xiàng)目2項(xiàng),省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目1項(xiàng),市級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng);
        ??? 二是獲得科研成果項(xiàng)目8項(xiàng),其中省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新獎(jiǎng)2項(xiàng),省中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng),衢州市政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng);
        ??? 三是發(fā)表二級(jí)以上雜志學(xué)術(shù)論文36篇,其中一級(jí)雜志13篇,中華級(jí)雜志3篇,SCI論文5篇;
        ??? 四是5年內(nèi)共舉辦以新技術(shù)推廣為主的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班8次,其中面向全省的繼續(xù)教育項(xiàng)目4項(xiàng),面向全市基層醫(yī)院的繼續(xù)教育項(xiàng)目4項(xiàng),在增強(qiáng)該學(xué)科在省內(nèi)學(xué)術(shù)地位的同時(shí),也提升了衢州地區(qū)神經(jīng)外科治療水平。
        ??? 黃強(qiáng)說:“人無(wú)我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我新。這是神經(jīng)外科永遠(yuǎn)處于臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新的最前沿,永續(xù)發(fā)展的秘訣。”
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        這是一個(gè)充滿凝聚力的團(tuán)隊(duì)
        ??? 1998年以前,衢州市人民醫(yī)院還沒有神經(jīng)外科。1998年,由一名年長(zhǎng)醫(yī)師和四名年輕醫(yī)生組成的醫(yī)療組從骨科分離出來,成立了有15張病床的神經(jīng)外科。
        ??? 20年,彈指一揮間?,F(xiàn)今的市人民醫(yī)院神經(jīng)外科已是目前浙江省內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)I(yè)設(shè)置齊全、研究領(lǐng)域廣泛、綜合診治實(shí)力較強(qiáng)的地市級(jí)單位之一,是浙西地區(qū)神經(jīng)外科的龍頭學(xué)科和疑難危重患者診治、會(huì)診中心。這成長(zhǎng)背后又有何軌跡和秘訣可值得探尋呢?
        在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展上搶占制高點(diǎn),離不開一個(gè)強(qiáng)有力的人才帶動(dòng)戰(zhàn)略,離不開團(tuán)隊(duì)成員間密切合作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),才能發(fā)揮團(tuán)隊(duì)整合共鳴的無(wú)窮能量。黃強(qiáng)自信地坦言,神經(jīng)外科是一個(gè)充滿凝聚力、團(tuán)結(jié)進(jìn)取精神的團(tuán)隊(duì)。
        ??? 神經(jīng)外科面對(duì)的大多為急危重癥患者。作為學(xué)科帶頭人和領(lǐng)軍人物,黃強(qiáng)堅(jiān)持每個(gè)星期對(duì)每個(gè)醫(yī)療小組的病人進(jìn)行至少一次的查房。副主任戴偉民也說,他除了出差或者外出學(xué)習(xí)進(jìn)修,也都堅(jiān)持每天都要在住院病區(qū)進(jìn)行帶隊(duì)查房。
        ??? 學(xué)科帶頭人在工作上率先垂范,盡心盡職、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,科室里每一位同事都看在眼里,大家在日常工作中相互間緊密配合。為此,科室里的醫(yī)生晚上八九點(diǎn)回不到家,中午在患者病床前邊吃邊觀察病情,如發(fā)現(xiàn)問題,在第一時(shí)間給予處理等等就成了工作常態(tài)化?!拔覀兛剖乙恍└吣曩Y的醫(yī)生,從來沒有把自己當(dāng)成一個(gè)老醫(yī)生來看,常常半夜有手術(shù)或者患者病情發(fā)生急變,一個(gè)電話就能趕到醫(yī)院。”80后青年醫(yī)師劉榮財(cái)說。
        ??? 對(duì)年輕的醫(yī)務(wù)人員,黃強(qiáng)主任本著高要求、高標(biāo)準(zhǔn)的原則,強(qiáng)化高年資醫(yī)生對(duì)年輕醫(yī)生、高年資護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士的“傳、幫、帶、教”。
        ??? 科室有個(gè)特點(diǎn)就是每隔一周都要花半天時(shí)間,舉行一次業(yè)務(wù)研討學(xué)習(xí)會(huì),研討會(huì)上學(xué)科各專業(yè)醫(yī)生之間面對(duì)面地切磋探討、交流學(xué)習(xí),分享心得與經(jīng)驗(yàn)。
        ??? 上周三下午4:00,筆者參與了他們的研討會(huì)。在市人民醫(yī)院神經(jīng)外科的示教室里,十幾位醫(yī)護(hù)人員圍著房間中間一張長(zhǎng)方形的會(huì)議桌坐著,在他們對(duì)面的熒幕墻上,不斷地切換著一張張顱部影像片。他們正在討論一個(gè)顱內(nèi)感染的病例。這名52歲的患者顱腦外傷在另一家醫(yī)院手術(shù)后,因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱無(wú)法解決而轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院。主治醫(yī)師李運(yùn)平針對(duì)病人的情況,作了現(xiàn)場(chǎng)解讀說明,并把在診療中遇到的難點(diǎn)、疑難情況反映出來。
        ??? 在討論會(huì)現(xiàn)場(chǎng),黃強(qiáng)主任帶頭發(fā)問,緊接著科室里其他醫(yī)生也分別提出自己的觀點(diǎn)和看法。研討如果再遇到類似的顱內(nèi)感染高燒不退的案例,有哪些應(yīng)對(duì)措施和方案可以處理。
        整個(gè)研討會(huì)開了兩個(gè)多小時(shí),學(xué)科各個(gè)診療組都有不同的疑難病例和臨床課題,拿出來供大家共同研討和學(xué)習(xí)。在這兩個(gè)多小時(shí)里,不同專業(yè)角度的智慧融匯,不同醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的碰撞交集,整場(chǎng)研討會(huì)時(shí)而“劍拔弩張”、時(shí)而輕松幽默、時(shí)而認(rèn)真嚴(yán)肅。
        ??? 劉榮財(cái)醫(yī)師說,他喜歡這樣的討論會(huì),雖然有時(shí)候在討論會(huì)上會(huì)因?yàn)樽约旱牟蛔惚慌u(píng),但資歷深的醫(yī)生都會(huì)及時(shí)指出,幫助糾正。而一些特別大的手術(shù),也會(huì)在病例討論會(huì)上探討手術(shù)方案,集思廣益,從中取最佳方案,這樣既能為患者選擇最佳的手術(shù)方法,又鍛煉了團(tuán)隊(duì),讓科室成員在實(shí)踐中提升綜合業(yè)務(wù)能力。
        ??? “討論過程中,高年資醫(yī)生的觀點(diǎn)、手術(shù)處理方法,都是我學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。而這樣的方式,讓作為年輕醫(yī)生的我們感受到關(guān)心和鼓勵(lì),工作學(xué)習(xí)積極性更高,團(tuán)隊(duì)的向心力和凝聚力更強(qiáng)。”年輕的住院醫(yī)師毛丹丹如是說。
        ???? “神經(jīng)外科未來發(fā)展的趨勢(shì)是專業(yè)分科更加細(xì)化?!秉S強(qiáng)說,他一直強(qiáng)調(diào)術(shù)業(yè)有專攻的理念。隨著學(xué)科實(shí)力的壯大和技術(shù)骨干的涌現(xiàn),神經(jīng)外科逐步分出血管組、微創(chuàng)組、腦腫瘤組等多個(gè)亞??漆t(yī)療小組。雖然細(xì)分了多個(gè)亞??疲谏窠?jīng)外科,醫(yī)護(hù)人員之間沒有相互扯皮、不互相幫忙的情況。若碰到一些疑難病例,不同亞??漆t(yī)生間都會(huì)相互交流、溝通經(jīng)驗(yàn),將自己的一些技術(shù)要領(lǐng)和心得毫無(wú)保留地與大家分享。
        ??? 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的精誠(chéng)合作,互相學(xué)習(xí)、互相幫助,為神經(jīng)外科創(chuàng)造了佳績(jī)??剖蚁群螳@得衢州市人民政府授予的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科等榮譽(yù)稱號(hào),先后獲得省衛(wèi)生廳、衢州市人民政府頒發(fā)的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新獎(jiǎng)和科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人黃強(qiáng)2013年獲全國(guó)“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞驼憬趧?dòng)模范、衢州市“拔尖人才”稱號(hào),團(tuán)隊(duì)骨干戴偉民、揭園慶和余國(guó)峰為市“115”人才工程重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象,余國(guó)峰2014年獲省衛(wèi)生廳“醫(yī)壇新秀”稱號(hào)。
          “單絲不成線,獨(dú)木不成林”。面對(duì)榮譽(yù),黃強(qiáng)一再?gòu)?qiáng)調(diào)成績(jī)應(yīng)屬于團(tuán)隊(duì)、屬于整個(gè)醫(yī)院。的確,神經(jīng)外科這個(gè)團(tuán)隊(duì)是一支敢打硬仗、能打硬仗的隊(duì)伍。
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        這是一個(gè)充滿責(zé)任心的團(tuán)隊(duì)
        ???? 7月19日深夜,神經(jīng)外科病區(qū)的護(hù)士們神情緊張、焦慮不安,原來是住院的張大爺突然不見了。護(hù)士長(zhǎng)姚建珍急得像熱鍋上的螞蟻,打電話四處找人。直到凌晨4點(diǎn),張大爺才被家屬找著送回醫(yī)院。
        ??? 只見張大爺手上捧著兩盆盆景,見到一臉焦急的姚建珍,老人反而樂呵呵地說:“這是我以前自己種的盆景,送給你們,謝謝你們這么長(zhǎng)時(shí)間細(xì)心照顧我,把我從鬼門關(guān)救回來了。”看到張大爺平安歸來并對(duì)她這樣說,姚建珍一時(shí)百感交集,原本想責(zé)問張大爺?shù)脑挘@時(shí)一句都說不出來。
        ??? 70多歲的張大爺,因腦外傷急診送進(jìn)醫(yī)院,剛?cè)朐簳r(shí),老爺子一連幾天都昏迷不醒。手術(shù)后,因?yàn)椴∏閲?yán)重,長(zhǎng)期臥床不能自理,每天除了醫(yī)生的常規(guī)治療,就全賴護(hù)士們的全天細(xì)心照料。也正是在護(hù)士們的盡心照料下,張大爺?shù)牟∏楹棉D(zhuǎn)得較快,已進(jìn)入康復(fù)鍛煉恢復(fù)期。身體基本恢復(fù)的張大爺,一直想對(duì)護(hù)士們長(zhǎng)久來給予他無(wú)微不至的悉心護(hù)理表達(dá)感謝之情,才有了前面感人的畫面。
        ??? “醫(yī)生手術(shù)和治療再好,沒有護(hù)理服務(wù)的跟進(jìn),再好的手術(shù)和治療也不可能達(dá)到預(yù)期效果。”從事護(hù)理工作已20多年的護(hù)士長(zhǎng)姚建珍深諳“三分治療,七分護(hù)理”,她說,神經(jīng)外科不僅注重學(xué)科的建設(shè)創(chuàng)新發(fā)展,同樣注重術(shù)后的護(hù)理康復(fù)。
        ??? “在業(yè)務(wù)上精益求精,建設(shè)學(xué)習(xí)創(chuàng)新型的團(tuán)隊(duì),開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,這些都是為了更好地服務(wù)病人?!币ㄕ湔f,由于身心受到疾病的影響,患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一言一行、一舉一動(dòng)非常敏感。如果患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)工作不滿意,產(chǎn)生了不信任感,就會(huì)出現(xiàn)抵觸情緒,影響患者與醫(yī)護(hù)人員的合作,更不利于患者的治療和康復(fù)。加上神經(jīng)外科的病人大多都是急危重的患者,很多患者即便手術(shù)后,也不能馬上恢復(fù)意識(shí),恢復(fù)期往往非常長(zhǎng)。
        57歲的胡女士,在今年四月份因車禍入院,手術(shù)后一直處于昏迷的狀態(tài),并一直住在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)里?!斑@個(gè)病人已經(jīng)昏迷四個(gè)月了,住在NICU,日常的照料就全部依賴護(hù)士?!?/DIV>
        ??? 每天早上7:00,護(hù)士就要給她翻身、拍背、擦身、更換衣服、洗臉、清潔導(dǎo)尿管等等。清晨做完一系列清潔工作后,開始給患者輸液、霧化、口腔護(hù)理,接著就開始一天常規(guī)的治療和護(hù)理:每隔一個(gè)小時(shí)就給她測(cè)一次生命體征,兩小時(shí)給她一次翻身……對(duì)胡女士的NICU護(hù)理,已經(jīng)持續(xù)了4個(gè)月,但她病情依然嚴(yán)重,仍處于昏迷狀態(tài),這樣的護(hù)理仍在繼續(xù)。
        “長(zhǎng)期臥床的病人很容易出現(xiàn)肺炎、深靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡等一些并發(fā)癥,而且通常都是大小便處于失禁狀態(tài)?!币ㄕ湔f,這就要求護(hù)士一天中要不間斷地給病人翻身、拍背、吸痰、按摩、清理排泄物?!耙恍┨刀嗟牟∪?,一天最多的時(shí)候要吸痰十幾次?!痹谏窠?jīng)外科的病房里也常??吹?,因?yàn)椴∪说臒o(wú)意識(shí),在翻身拍背吸痰時(shí),患者將痰噴吐得護(hù)士滿臉滿身都是。
        ??? 聊起自己從事了二十多年的護(hù)理生涯,品味其中的酸、甜、苦、辣,姚建珍一直微笑的表情顯得愈加鮮活。她直言,任何護(hù)士都無(wú)法保證在護(hù)理過程中沒有絲毫差錯(cuò),只要醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作是認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度和藹可親,病人及家屬就能切身感受到我們的辛勤付出,從而互相理解、信賴和支持,攜手共同應(yīng)對(duì)傷痛和病魔的挑戰(zhàn)。
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        衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科??? 科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)基本情況
        ??? 該團(tuán)隊(duì)所在的學(xué)科是目前浙江省神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)I(yè)設(shè)置齊全、研究領(lǐng)域廣泛、綜合診治實(shí)力較強(qiáng)的地市級(jí)單位之一,是浙西地區(qū)神經(jīng)外科的龍頭學(xué)科和疑難危重癥的診治、會(huì)診中心。在重癥顱腦創(chuàng)傷綜合治療、復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)和腦血管病變介入診治等方面達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)的總體水平。近年來學(xué)科發(fā)展方向逐漸從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)模式發(fā)展,強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,采用多學(xué)科交叉和多學(xué)科合作的方法,尋求新的學(xué)科創(chuàng)新增長(zhǎng)點(diǎn),提高臨床醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
        ???? 根據(jù)衢州地區(qū)神經(jīng)外科患者的特點(diǎn),充分發(fā)揮學(xué)科在本區(qū)域的優(yōu)勢(shì),凝練了三個(gè)重點(diǎn)研究方向:重癥顱腦損傷防治的臨床與基礎(chǔ)研究、顱內(nèi)復(fù)雜腦腫瘤全切除和功能康復(fù)、顱內(nèi)病變微創(chuàng)外科手術(shù)。通過不斷的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新,力爭(zhēng)數(shù)年后將學(xué)科由省內(nèi)先進(jìn)建設(shè)成為具有本地特色和品牌,達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先,并輻射至安徽、江西、福建三省邊界周邊地區(qū)的一流專業(yè)學(xué)科。
        ??? 團(tuán)隊(duì)所在的學(xué)科可開展所有三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)外科疾病的診治工作,年出院人數(shù)每年以大于10%的速度增長(zhǎng)。2013年以后,年收治患者在1000人次以上,其中收治龍游、江山、常山和外地區(qū)、外省的患者占30%以上。通過治療方法和手術(shù)技術(shù)的改革創(chuàng)新,在提高患者治愈好轉(zhuǎn)率的同時(shí),縮短患者平均住院時(shí)間,使平均住院日每年大于20%的速度降低,大大降低患者住院的均次費(fèi)用。每年完成的手術(shù)量在600臺(tái)以上,其中代表大型或特大型開顱手術(shù)的三、四類手術(shù)占70%以上。
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        創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)構(gòu)成
        ??? 團(tuán)隊(duì)共有工作人員17名,年齡大于50歲1人,大于45歲1人,大于30歲12人,小于30歲3人,大學(xué)本科以上學(xué)歷14人,碩士學(xué)位6人,其中正高職稱4人,副高職稱5人,中級(jí)職稱8人,兩名醫(yī)生(余國(guó)峰、范曉峰)分別于2012年和2013年在德國(guó)和英國(guó)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
        ??? 團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人:黃強(qiáng) 男,1962年出生,大學(xué)本科學(xué)歷,主任醫(yī)師,目前任衢州市人民醫(yī)院外科片大主任兼腦科中心主任、神經(jīng)外科主任,溫州醫(yī)學(xué)院和省中醫(yī)藥大學(xué)外科學(xué)教授;衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員,浙江省和衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員,浙江創(chuàng)傷外科和衢州醫(yī)藥編委,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員和顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組副組長(zhǎng),浙江省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)分委員,浙江省神經(jīng)外科技術(shù)指導(dǎo)中心專家委員會(huì)委員,中國(guó)老年學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)委員。連續(xù)獲得優(yōu)秀共產(chǎn)黨、拔尖人才、學(xué)科帶頭人和名醫(yī)、市級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者,2013年獲全國(guó)“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞驼憬趧?dòng)模范等榮譽(yù)稱號(hào)。工作中刻苦學(xué)習(xí),對(duì)技術(shù)精益求精,獲得4次省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新獎(jiǎng)和4次衢州市人民政府科技進(jìn)步獎(jiǎng);主持或參與3項(xiàng)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)科研項(xiàng)目、3項(xiàng)省級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目、4項(xiàng)市級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目的研究,共發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文2篇、中華系列雜志和國(guó)家級(jí)刊物論文7篇、省級(jí)雜志10篇。每年主持或指導(dǎo)手術(shù)400臺(tái)以上,參加所屬市縣或周邊地區(qū)危重患者會(huì)診、手術(shù)200人次以上,專家門診人次在2000人以上。
        ??? 團(tuán)隊(duì)帶頭人:戴偉民 男,1967年出生,大學(xué)本科學(xué)歷,目前任衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任,神經(jīng)外科主任醫(yī)師,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)腦血管疾病學(xué)組委員、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)分會(huì)神經(jīng)創(chuàng)傷委員,省康復(fù)學(xué)會(huì)神經(jīng)康復(fù)分會(huì)委員,衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員,是該創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)腦血管病介入治療方面的負(fù)責(zé)人。多次獲得“優(yōu)秀醫(yī)生”和“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。從2001年起主持開展腦血管病的外科診治工作,開展了全腦血管造影、腦血管病血管內(nèi)介入治療、腦血管病開顱手術(shù)治療,特別是開展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞、腦動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)栓塞、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺及硬腦膜動(dòng)靜脈瘺血管內(nèi)栓塞、富血管顱底腦膜瘤術(shù)前栓塞、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形開顱切除術(shù)、腦海綿狀血管畸形開顱切除術(shù)等技術(shù)創(chuàng)新。2010年,他主持開展的“腦血管疾病介入治療技術(shù)”,通過了省衛(wèi)生廳資質(zhì)審核。目前,造影量100余例/年,血管內(nèi)介入治療30余例/年,腦血管疾病開顱手術(shù)量30余例/年,??撇榉看螖?shù)300余次/年。
        ??? 團(tuán)隊(duì)帶頭人:揭園慶 男,1971年出生,大學(xué)本科學(xué)歷,神經(jīng)外科主任醫(yī)師,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員,衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委。該創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)腦內(nèi)窺鏡治療方面的負(fù)責(zé)人,開創(chuàng)了衢州市神經(jīng)外科的神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),開展了神經(jīng)內(nèi)鏡下急性腦室內(nèi)出血清除術(shù)、慢性硬膜下血腫清除術(shù)、腦內(nèi)血腫清除術(shù)、腦垂體瘤、腦室內(nèi)腫瘤和腦內(nèi)囊腫等微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。年度完成微創(chuàng)手術(shù)100余例,??撇榉堪儆啻危瑓⒓俞t(yī)院間重大會(huì)診50余次。
        ??? 團(tuán)隊(duì)帶頭人:余國(guó)峰 男,1972年出生,碩士研究生學(xué)歷,神經(jīng)外科主任醫(yī)師,曾在德國(guó)卡塞爾市醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修,拜Deinsberger教授為師,主要學(xué)習(xí)顱底腫瘤,尤其是垂體瘤和聽神經(jīng)瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療,是顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療的負(fù)責(zé)人。參與衢州市首個(gè)神經(jīng)外科顯微實(shí)驗(yàn)室的組建,并負(fù)責(zé)日常工作,主持的《橋腦小腦角區(qū)顯微解剖及改良手術(shù)入路的應(yīng)用研究 》,開展顱底的顯微解剖,為顱底腫瘤的手術(shù)治療提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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