??? 原發(fā)性肝腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的治療一直是世界性的難題。隨著腫瘤治療生物學(xué)觀念的改變，及現(xiàn)代高科技技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透，微創(chuàng)介入治療已成為治療肝腫瘤的重要治療手段，其中射頻消融術(shù)由于其可達(dá)到根治性治療的效果而備受關(guān)注。

　　什么是射頻消融術(shù)

　　射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)腫瘤原位治療技術(shù)，借助于超聲或CT等影像技術(shù)定位，及引導(dǎo)電極針直接插入腫瘤內(nèi)，通過(guò)射頻能量使病灶局部組織產(chǎn)生高溫，干燥最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。其原理是電子發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流時(shí)，通過(guò)電極針使周圍組織產(chǎn)生高速離子振動(dòng)和摩擦，繼而轉(zhuǎn)化為熱能并隨時(shí)間向外傳導(dǎo)，從而使局部組織熱凝固壞死和變性。這種效果近似于外科手術(shù)根治性切除的效果。同時(shí)實(shí)現(xiàn)了肝癌治療的微創(chuàng)化和根治的目的。射頻消融治療既可經(jīng)皮穿刺進(jìn)行，也可在手術(shù)中或腹腔鏡下進(jìn)行。

　　射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　　射頻消融術(shù)在治療肝腫瘤方面有著較為明顯的優(yōu)勢(shì)，這主要是由于它不需要開(kāi)刀就能進(jìn)行肝腫瘤的治療。術(shù)后只需在進(jìn)針皮膚處貼一塊“創(chuàng)可貼”即可。微創(chuàng)、安全、并發(fā)癥少、患者耐受性好。

　　同時(shí)，射頻的電極針只涉及直徑最大5cm范圍，對(duì)其余的肝組織影響不大。此外，該術(shù)可事先預(yù)測(cè)凝固灶毀損形態(tài)，可精確地毀損實(shí)質(zhì)性器官內(nèi)的腫瘤，而腫瘤周邊正常肝組織受到的損傷較小，既不危及患者的生命，又減少了對(duì)身體損傷，這對(duì)于嚴(yán)重肝硬化病人盡量保存有功能的肝組織是很重要的。

　　所以該方法比較適合小肝腫瘤和多發(fā)的肝腫腫瘤，有嚴(yán)重肝硬化不能耐受手術(shù)切除的病人，病人治療后的反應(yīng)小，在體外穿刺或腹腔鏡下射頻治療的病人，術(shù)后觀察1—2天就可以出院休息。

　　術(shù)后如何隨訪

　　肝腫瘤在治療之后存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，因而對(duì)于肝腫瘤的處理就不僅包括手術(shù)切除、射頻消融、肝移植等治療措施，同時(shí)也應(yīng)包含治療后的定期隨診觀察，實(shí)際上后者對(duì)于患者生存時(shí)間的影響也是十分巨大的。

　　從目前看來(lái)，選擇適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期影像學(xué)隨訪十分重要。當(dāng)前常用的隨訪檢查程序?yàn)椋褐委熀笠粋€(gè)月CT或MRI(包括增強(qiáng)掃描)檢查，如果發(fā)現(xiàn)殘留病灶，則立即重復(fù)治療；隨后于1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查，然后間隔3—6個(gè)月復(fù)查，期間如發(fā)現(xiàn)殘存或復(fù)發(fā)瘤灶，則給予治療；如果在治療后6個(gè)月以上無(wú)殘留病灶發(fā)現(xiàn)，則可間隔6—12個(gè)月復(fù)查，在此階段可認(rèn)為是臨床治愈。

　　另外，也不能忘記每次復(fù)查時(shí)的肝功能、AFP水平、乙肝病毒水平、血常規(guī)等檢查，掌握腫瘤之外的全身及基礎(chǔ)疾病情況同樣非常重要。

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