【衢醫(yī)婦科，為你百科29】HPV感染不是“病”，但和宮頸癌有關！
文章來源：婦科 作者：周柯寧 點擊數：5649 更新時間：2017-05-24
??? 上一期的【衢醫(yī)婦科，為你百科】，我們帶你認識了宮頸癌篩查的意義。這一期，衢州市人民醫(yī)院的婦科醫(yī)生繼續(xù)帶你認識和宮頸癌息息相關的人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。
??? 人類乳頭狀瘤病毒（HPV）是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性。長期以來，已知HPV可引起人類腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。HPV有100多種亞型， 與宮頸癌相關的有10余種，醫(yī)學上稱之為高危型；和皮膚黏膜疣相關的稱之為低危型。
??? 生殖道感染HPV較為常見，在10余種高危型中，HPV16和18型感染率較高，在檢出的所有型別中，HPV16占50%，HPV18占14%。另外，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型別的HPV占23%。
??? HPV的型別與宮頸癌的病理類型有關，在宮頸鱗狀上皮細胞癌中，HPV16占主要地位，而在宮頸腺狀上皮細胞癌和宮頸腺鱗細胞癌中，HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，沒有明顯的地區(qū)差異。
?? ?HPV感染率高低，主要取決于人群的年齡和性行為習慣。許多研究發(fā)現(xiàn)，性活躍的年輕婦女HPV感染率最高，高峰年齡在18—28歲，隨著年齡的增長而明顯下降。大多數HPV感染可在短期內消失，機體通過自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除。對于高危型別HPV感染，許多研究報道其感染的高峰年齡是20—30歲，此階段感染為暫時性，感染率較高，可達到25—30%。此后感染率逐漸下降，35歲后，高危HPV持續(xù)感染狀態(tài)占5—10%。
??? HPV感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細胞內若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復活動。HPV感染過程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅病變，即宮頸上皮不典型增生，在病理上稱宮頸上皮內瘤變（CIN），通常又根據嚴重程度分成三級：宮頸上皮內輕度瘤變（CINI）、宮頸上皮內中度瘤變（CINII）和宮頸上皮內高度瘤變（CINIII），這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤癌。
??? HPV主要通過直接、間接接觸污染物品或性傳播。病毒侵入人體后，停留于感染部位的皮膚和粘膜中，不產生病毒血癥。HPV目前尚無特異的預防方法，根據HPV傳染方式切斷傳播途徑，是有效的預防措施。國際上至今已經有預防性的四價疫苗（HPV6，11，16，18）等可以預防這四種病毒類型感染，因為大部分宮頸癌的感染類型是16，18型，所以可以減少大部分的宮頸癌。但對于已經感染的人而言，預防疫苗沒有作用。
??? 另外，男性過長包皮的環(huán)切術是預防女性宮頸癌的重要措施，同時也是防止男性自身感染各類性病的重要措施。
