哪些手術(shù)屬婦科微創(chuàng)手術(shù)的范疇？

???? 目前已被公認(rèn)具有微創(chuàng)效果的婦科診治項(xiàng)目包括：

???? 1經(jīng)陰道手術(shù)：利用陰道自然腔道進(jìn)行，手術(shù)具有組織創(chuàng)傷小，對(duì)腹腔器官干擾少、手術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、住院時(shí)間短、無腹壁疤痕、醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)： 陰道手術(shù)的空間狹小，暴露困難，操作受限，尿道、膀胱，直腸毗鄰前后，盆腔高位或腫物過大更增加難度。

??? 2 腹腔鏡、宮腔鏡技術(shù)：包括婦科腹腔鏡診斷、腹腔鏡手術(shù)；宮腔鏡診斷、宮腔鏡手術(shù)、宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。目前腹腔鏡下手術(shù)幾乎涵蓋了婦科手術(shù)的所有領(lǐng)域。缺點(diǎn)：內(nèi)鏡的觀察屬于二維空問，視野局限，通過“機(jī)械手”完成操作，缺乏觸摸感覺；特別的并發(fā)癥，如氣栓、體液超負(fù)荷與稀釋性低鈉血癥（如TURP綜合征）。

??? 3介入治療：包括子宮動(dòng)脈栓塞介入治療及B超介入治療。

婦科微創(chuàng)手術(shù)治療的好處有哪些？

??? 創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、術(shù)后疤痕小。

??? 婦科微創(chuàng)手術(shù)對(duì)盆腹腔內(nèi)環(huán)境干擾小，短時(shí)間內(nèi)可以恢復(fù)健康，術(shù)后不適輕。腹壁無長(zhǎng)切口，婦科微創(chuàng)手術(shù)后疼痛輕，保留導(dǎo)尿管時(shí)間短。下床活動(dòng)時(shí)間早，輸液用藥時(shí)間短。住院時(shí)間短，例如腹腔鏡下子宮肌瘤挖出術(shù)，術(shù)后無特殊情況3—4天就可以出院。腹壁術(shù)后無明顯疤痕，達(dá)到了美容效果，術(shù)后盆腹腔粘連少，對(duì)生育影響輕。

??? 1，開腹手術(shù)是巨創(chuàng)手術(shù)，腔鏡手術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)

??? 微創(chuàng)手術(shù)強(qiáng)調(diào)的是局部和全身的統(tǒng)一，微創(chuàng)不但表現(xiàn)在手術(shù)局部，對(duì)全身打擊也應(yīng)減少到最小程度；腔鏡外科雖具有微創(chuàng)效果，操作不當(dāng)可能造成巨創(chuàng)。

??? 2，小切口就是微創(chuàng)手術(shù)

???? 微創(chuàng)外科不等于單純的“小切口外科”，它比單純的小切口具有更深的含義。微創(chuàng)外科應(yīng)有更小的創(chuàng)痛、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)、更準(zhǔn)確的手術(shù)結(jié)果、更短的住院時(shí)日和更好的心理效應(yīng)。微創(chuàng)觀念貫穿于手術(shù)始終，它體現(xiàn)在切剪縫扎，一招一式。我們?cè)谑┬酗@微外科或內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，經(jīng)常提到幾項(xiàng)技術(shù)原則，如保持濕潤(rùn)、保持無血、保持清晰、保持輕柔、保持速度，其根本是為了保持微創(chuàng)。

??? 3 微創(chuàng)手術(shù)就是最安全手術(shù)

??? 微創(chuàng)手術(shù)有恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但可能并發(fā)的問題依然存在。內(nèi)鏡手術(shù)暴露視野有局限性，潛在損傷的危險(xiǎn)性增加；除了器械的損傷，還可能發(fā)生工作時(shí)能量帶來的損傷，如電灼、熱輻射傷等。氣腹引起的氣栓、皮下氣腫等；膨?qū)m液造成的體液負(fù)荷，造成低鈉血癥，可引起急性腦水腫、心衰等(TURT綜合征)。陰式手術(shù)空間狹小、術(shù)野有限、照明不便、暴露困難、易于損傷周圍臟器。

??? 不管哪種手術(shù)方式都有其適應(yīng)證和禁忌證，手術(shù)方式的選擇不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為腔鏡手術(shù)就比開放手術(shù)或陰式手術(shù)更好。也就是說，我們?cè)谶x擇手術(shù)時(shí)，一方面要考慮病人個(gè)體因素，另一方面醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力、醫(yī)療條件也是考慮的因素。發(fā)揮微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，盡可能減少手術(shù)損傷及并發(fā)癥，手術(shù)才可能最大“微創(chuàng)化”。