??? 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，尤其是近年彩超診斷技術(shù)的進(jìn)步，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的診出率逐年上升。人們對(duì)甲狀腺疾病的關(guān)注也隨之增加。

??? 體檢報(bào)告顯示有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，有的人認(rèn)為不疼不癢無(wú)須理會(huì)，有的人擔(dān)心萬(wàn)一癌變，還有的人四處求醫(yī)想一“切”了之……面對(duì)令人糾結(jié)的結(jié)節(jié)，究竟應(yīng)該怎么辦呢？到底要不要手術(shù)呢？
?? “甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有你想象的那么可怕，面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要理性對(duì)待，避免誤區(qū)。”衢州市人民醫(yī)院乳甲外科主任醫(yī)師吳榮興強(qiáng)調(diào)。

??? 甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，無(wú)其他不適表現(xiàn)。目前，臨床上大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)由體檢及B超診斷即可發(fā)現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)有良性及惡性之分，臨床診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)（約占85%以上）為良性結(jié)節(jié)，而僅有10-15%左右為惡性。對(duì)于單純的囊性結(jié)節(jié)大多為良性，無(wú)需對(duì)它們太過(guò)擔(dān)憂。但當(dāng)超聲檢查具有以下改變時(shí)，您就需要提高警惕了：1）結(jié)節(jié)內(nèi)存在實(shí)性低回聲、血流較豐富；2）結(jié)節(jié)內(nèi)伴有泥沙樣、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化點(diǎn)；3）結(jié)節(jié)的邊界不規(guī)則，或者伴有頸部淋巴結(jié)異常變化，如呈近圓形增大。

??? 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先需要甲狀腺?？漆t(yī)生去辨別。多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)需處理，只要定時(shí)檢查即可。但如果長(zhǎng)得速度快，有聲音嘶啞、呼吸壓迫感或吞咽不暢等癥狀，則要及時(shí)穿刺排除癌變風(fēng)險(xiǎn)，并盡早進(jìn)行手術(shù)。

??? 26歲的小葉在一次單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺有一個(gè)0.6CM的結(jié)節(jié)，據(jù)B超醫(yī)生判斷，小葉甲狀腺上的結(jié)節(jié)惡性的可能性較高。隨即，小葉來(lái)到乳甲外科就診。經(jīng)穿刺檢查，是甲狀腺乳頭狀癌，頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

??? 隨后，小葉接受了手術(shù)治療。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的喉返神經(jīng)已經(jīng)被轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)包繞，為此醫(yī)生給小葉實(shí)施了雙側(cè)甲狀腺全切除及頸部淋巴清掃術(shù)。術(shù)后病理切片顯示：頸部有八個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

??? 由于手術(shù)治療及時(shí)，術(shù)后小葉身體狀況恢復(fù)良好，后期將進(jìn)一步接受治療。

??? “雖然甲狀腺結(jié)節(jié)有良、惡性之分，但是甲狀腺結(jié)節(jié)的危害仍不容忽視。尤其是有些微小癌不等于早期癌，小葉如果對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)不予重視，后期會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸壓迫、吞咽困難等癥狀，手術(shù)治療也會(huì)變得復(fù)雜。”乳甲外科王文武副主任醫(yī)師提醒大家。

??? 甲狀腺結(jié)節(jié)可以引起：1、壓迫氣管，呼吸困難：早期無(wú)明顯癥狀，僅甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無(wú)痛性腫塊，表面不平，生長(zhǎng)速度較快，后期可迅速生長(zhǎng)而出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，局部淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2、影響生育，胎兒出生缺陷：男性患者有陽(yáng)痿和睪丸萎縮、性功能低下；女性患者有月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，造成不孕。兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50%為惡性，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，后果十分嚴(yán)重。3、引發(fā)癌變，影響生活質(zhì)量，甚至危及生命：甲狀腺結(jié)節(jié)患者發(fā)生癌變的幾率是10%—30%，甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌或甲狀腺瘤。若有結(jié)節(jié)不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性功能改變或癌變，嚴(yán)重威脅到患者的生命。4、引起心血管疾病：結(jié)節(jié)可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，易致心臟肥大，出現(xiàn)房顫、心律失常甚至心力衰竭而死亡。5、引起糖尿病、引起腎小管性酸中毒及肝病等等。

??? 1）放松心情。凡心情愉悅，樂(lè)觀向上的患者，治療效果和預(yù)后一般會(huì)較好；如果容易糾結(jié)、抑郁的患者，治療效果和預(yù)后常常不理想。所以患者要盡量調(diào)節(jié)心態(tài)，保持心情平和、愉悅，不要過(guò)度擔(dān)憂。

??? 2）休息與活動(dòng)。尤其對(duì)于工作壓力較大的白領(lǐng)、金融界人士相當(dāng)重要；工作固然重要，別忘了健康是革命的根本。走出辦公室，遠(yuǎn)離電腦和手機(jī)，去感受大自然的恩賜。

??? 3）注意飲食。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者飲食要以富含蛋白質(zhì)和維生素食物為主，常食用綠花椰菜、甘藍(lán)菜、白花椰萊、芥末葉、桃、梨、大豆、菠菜和富含維生素的新鮮水果，如蘋果、桃、棗、檸檬、椰子、芒果、無(wú)花果、香蕉、柿等，均有助于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和減少對(duì)甲狀腺的影響。脾胃虛弱、痰濕偏重者，平時(shí)可以多食薏苡仁、玉米須、陳皮、砂仁等健脾祛痰濕之品。

??? 4）適度控制碘的攝入：要根據(jù)患者的具體情況而定，以適量攝入為原則。如果結(jié)節(jié)是分泌甲狀腺激素的高功能結(jié)節(jié)就是有甲亢，需要嚴(yán)格忌碘飲食，食用無(wú)碘鹽，禁食含碘豐富的食品如海帶、紫菜、海魚等。如果結(jié)節(jié)伴有橋本甲狀腺炎，無(wú)需嚴(yán)格忌碘，而是以低碘飲食即可，如果是無(wú)功能結(jié)節(jié)，碘的適量攝入對(duì)甲狀腺功能和結(jié)節(jié)并不會(huì)有明顯影響，故飲食上無(wú)需絕對(duì)忌碘，但是也不宜高碘飲食。

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