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2010年12月7日，醫(yī)院在學(xué)術(shù)報告廳召開院周會，專題布置三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作。會議由黨委書記、院長徐周佳主持，全院班組長以上干部160余人參加會議。

會上，周江文副院長就如何準(zhǔn)備三甲評審標(biāo)準(zhǔn)中的PDCA內(nèi)容作了布置。周副院長首先分析了PDCA循環(huán)的四個階段、八個步驟的內(nèi)容，提出了PDCA準(zhǔn)備過程中的注意點，并要求各部門、科室做好以下工作：首先，要求各級醫(yī)護人員，尤其是部門、科室負(fù)責(zé)人要了解PDCA的概念，要對自己所在的部門、科室如何開展PDCA能作介紹；其次，要求每項PDCA的檢查資料要完整，能反映PDCA過程。相關(guān)文件已掛院OA網(wǎng)三甲辦門戶，請各部門、科室認(rèn)真學(xué)習(xí)、傳達(dá)、貫徹。

周副院長還強調(diào)了病歷質(zhì)量問題，要求各臨床科室既要保證現(xiàn)診病歷質(zhì)量的完整性，同時要做好病歷的檢查及歸檔工作。

三甲辦胡煒主任就醫(yī)院各職能部門在近期的工作要求作了統(tǒng)一布置，包括做好三級查房、臨床科室面試準(zhǔn)備、科室臺賬資料準(zhǔn)備、病歷準(zhǔn)備、院感管理、病人基礎(chǔ)護理、交接班制度、維護患者權(quán)益、大型醫(yī)療設(shè)備使用登記與保養(yǎng)等工作。

院黨委書記、院長徐周佳就上述重點工作作進一步強調(diào)，并就近期工作提出五點要求。

一是做好臺賬資料的準(zhǔn)備。主要包括三個方面內(nèi)容：臺賬資料要分三級準(zhǔn)備，并建立好臺賬目錄，由三甲辦進行最后的審核、把關(guān)；所有臺賬資料要體現(xiàn)真實可信、可解釋、可操作性，能如實反映工作的完成情況；臺賬資料要齊全和規(guī)范，做到盡量拿滿分。

二是從本周開始進行二次自查。首先，要求自查工作要全面覆蓋，對照評審標(biāo)準(zhǔn)進行逐項打分，下周一各部門在辦公會上匯總自查分?jǐn)?shù)；其次，自查分?jǐn)?shù)要榨干水分，做到真實、客觀，通過自查促進整改；第三，要力爭達(dá)標(biāo)，有條件通過努力或因主觀努力不到位而沒有達(dá)標(biāo)的項目必須強制推進達(dá)標(biāo)，沒有條件或暫時不具備達(dá)標(biāo)條件的項目，通過協(xié)作、相互溝通后能夠創(chuàng)造條件的也要爭取達(dá)標(biāo)，某些確因客觀條件無法達(dá)標(biāo)的項目也要控制在最小范圍內(nèi)。

三是工作要突出重點。主要分三個層次：第一層次是醫(yī)院面上的重點，主要有PDCA循環(huán)、三級查房、臨床路徑、護理示范病區(qū)、預(yù)約診療、技術(shù)水平病種的準(zhǔn)備、病歷質(zhì)量、健康宣教、對醫(yī)務(wù)人員的實時考核等方面；第二層次是各條線上的重點，主要包括醫(yī)技、行政、后勤等科室，由各分管領(lǐng)導(dǎo)所屬的管理部門負(fù)責(zé)抓好；第三層次是點上的重點，即各病區(qū)、科室的具體情況不同，存在的缺陷、問題也不盡相同，要求對照各自情況，在醫(yī)院全面要求的基礎(chǔ)上突出重點。

四是要開展增強培訓(xùn)。主要有兩個層面：一是科室層面，凡是在院周會、專題會議上布置的工作要求，不僅要傳達(dá)至每位員工，還要熟知和掌握，院OA網(wǎng)上要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容也必須要掌握；二是醫(yī)院層面組織的培訓(xùn)，科教科將在本周三至周五晚上分三批在學(xué)術(shù)報告廳舉辦醫(yī)院感染管理等相關(guān)知識培訓(xùn)，具體要求已掛OA網(wǎng)科教科門戶，請相關(guān)人員準(zhǔn)時參加。

五是再次強調(diào)了責(zé)任感問題。要求全體員工，特別是中層干部要加強工作的緊迫感、責(zé)任感，不要因為責(zé)任心不到位而造成工作的缺失，特別要加強用藥、物價、收費、護理操作等方面的管理。