91歲老人胸背痛了一個多月, 醫(yī)生“開窗”為他動手術

        文章來源:衢州日報 作者:吳凱媚 曹敏 李曉陽 點擊數(shù):5256 更新時間:2019-05-21

        前不久,衢州市人民醫(yī)院血管外科病房,91歲的張老先生辦好出院手續(xù),他的精神狀態(tài)不錯,基本看不出幾天前剛剛經(jīng)歷了一場高風險、高難度的大手術。

        1個月前,張老在家中突然覺得胸背部疼痛,當時沒有引起重視,以為是神經(jīng)痛。又過了一周,直到張老的兒子從外地回來,才留意到老父親一臉痛苦的樣子,一問才知道老人胸背部疼痛已經(jīng)持續(xù)一個多月了,兒子當即陪同老人前往衢州市人民醫(yī)院。

        通過檢查,老人是得了主動脈穿透性潰瘍。這是一種兇險疾病,由于潰瘍已經(jīng)在主動脈周圍滲出,主動脈隨時都有破裂的風險,一旦破裂,死亡率極高。血管外科主任陸煒說,這就好比汽車輪胎,長時間在路面上滾動,輪胎表面越來越薄,并且出現(xiàn)裂縫,如果不及時修補,繼續(xù)在路面行駛,隨時可能會爆胎。

        生命危在旦夕,必須盡早手術。然而,高齡患者一直被外科醫(yī)生視為手術的“地雷區(qū)”,如果采用傳統(tǒng)手術,創(chuàng)傷巨大,并且由于穿透性潰瘍已經(jīng)累及了主動脈弓部,傳統(tǒng)的胸主動脈支架隔絕術難以達到有效目的。衢州市人民醫(yī)院副院長、血管外科帶頭人王李華,立即組織科室團隊討論,老人基礎疾病多,全身情況差,手術風險太大,即使采用團隊擅長的體外循環(huán)+原位三開窗技術,老人也都難以耐受。命懸一線之際,時間就是生命,血管外科團隊認真研究后,決定采用介入下預開窗技術來解決這個最復雜的問題。

        經(jīng)過精心完善的術前準備,血管外科團隊在王李華的帶領下,為張老實施了覆膜支架預開窗+覆膜支架植入術。這是開窗手術的一種,將主動脈穿透性潰瘍完美隔絕的同時,又保留了弓上分支動脈,術中植入支架保證血脈流通。手術用了2個多小時,很成功,老人在重癥監(jiān)護室只呆了一天,就轉(zhuǎn)到了普通病房,術后第四天,他已經(jīng)可以拿起毛筆,像往常一樣習書練字。

        說起這場手術,王李華掩飾不住內(nèi)心的喜悅:“雖然我們團隊已經(jīng)開展了多例開窗技術,用于治療急性主動脈綜合征患者,但經(jīng)調(diào)查,采用預開窗技術治療這樣一位90多歲危重老人,在全國范圍內(nèi)都不多見。我們跨越了年齡的限制,凸顯了醫(yī)者的責任與擔當。作為一名醫(yī)生,由衷為患者感到高興?!?


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