近年來，微創(chuàng)外科技術已成為外科發(fā)展的方向和學科水平標志。微創(chuàng)瓣膜置換是心胸外科標志性技術之一。

看著蘭先生自如地行走，誰能想到手術前的他，是一位稍微動一動都會氣喘、胸悶的嚴重心臟瓣膜病患者呢？

家住航埠鎮(zhèn)的蘭先生今年49歲，十幾年來間斷胸悶、憋氣，夜間不能平臥入睡，嚴重影響生活質量。曾就診于多家醫(yī)院，被診斷患有風濕性二尖瓣狹窄，需要進行二尖瓣置換手術。

“手術前聽人家說要開胸的，結果周主任告訴我能做微創(chuàng)，只有這么小的刀疤，據(jù)說長好了后，基本看不出來呢！住院才一個禮拜，就可以出院了?！碧m先生說，這也是他多方打聽后選擇在我院心胸外科就醫(yī)治療的原因。

心胸外科副主任周珉醫(yī)師團隊在熟練開展各種胸腔鏡手術和心臟手術的基礎上，根據(jù)蘭先生的實際病情，制定了詳細的手術方案。在麻醉科、手術室、超聲醫(yī)學科、重癥監(jiān)護中心、體外循環(huán)的共同協(xié)作下，在患者的右胸乳房下劃出3-4厘米左右的切口，順利為蘭先生實施了“全胸腔鏡下二尖瓣機械瓣膜置換手術”，術中出血僅200ml。

據(jù)周珉介紹，傳統(tǒng)的二尖瓣置換手術須在前胸正中縱行切開20～30厘米長的刀口（兩種手術切口比較見照片），并鋸開胸骨，直視下進行二尖瓣置換術。因手術切口及創(chuàng)面較大，出血多，切口存在感染風險。同時需要縱劈胸骨，對肺功能及上肢活動有一定的影響，術后完全恢復需要時間長。對一些高齡高危病例，這些影響可能是致命威脅。

傳統(tǒng)手術

微創(chuàng)手術

過去我院也做過多例心臟微創(chuàng)手術，但沒有在全胸腔鏡下進行心臟瓣膜置換，這個手術的特點是創(chuàng)傷小，切口美觀、病痛輕、出血少、對呼吸影響小、并發(fā)癥少、術后恢復快、住院時間短，一般患者第二天就能下地活動。

這例難度大風險高的心臟瓣膜置換手術的成功開展，也標志著我院心臟外科技術達到新的水平。