“下地活動動作要緩慢，時間保持在10-15分鐘左右……”在神經(jīng)外科病房，戴偉民主任正在給一位剛剛接受了腦梗塞手術(shù)的患者叮囑注意事項。

這位腦梗塞患者就是范阿姨，69歲的范阿姨來自衢州溝溪鄉(xiāng)。不久前，在家中突發(fā)口角歪斜、話語不清，右側(cè)肢體偏癱，家人驚慌失措，撥打120求救。

“不知道怎么了，人突然倒下，右邊手腳不能動了，也不會說話！”范阿姨的老伴心急火燎。

當(dāng)天10時40分，范阿姨被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查，范阿姨很可能是發(fā)生了急性腦血管梗阻，因病情危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議送往上一級醫(yī)院診治。

在家人的陪同下，范阿姨第一時間被送往衢州市人民醫(yī)院急診科，經(jīng)急診科、神經(jīng)內(nèi)科會診，結(jié)合范阿姨起病癥狀，急診科立即為范阿姨開通卒中中心綠色通道，同時請神經(jīng)外科團(tuán)隊會診。

13時43分，CT檢查后排除范阿姨腦出血可能，靜脈溶栓治療立即啟動。然而，范阿姨的癥狀依然沒有得到緩解，右側(cè)肢體仍然無法動彈。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李運(yùn)平看完影像資料后，和范阿姨家屬充分溝通治療方案，“顱內(nèi)大血管閉塞藥物溶通率只有10%，需要盡早開通閉塞的血管，通過手術(shù)取栓恢復(fù)腦血流?！?

14時15分，腦血管造影和血流評估完成，顯示范阿姨的左側(cè)大腦中動脈完全閉塞（腦梗塞之一）。

導(dǎo)引導(dǎo)管進(jìn)入左側(cè)頸內(nèi)動脈，接沖洗、支架聯(lián)合抽吸導(dǎo)管，直達(dá)病變部位，取出血栓。

14時35分，僅用20分鐘，神經(jīng)外科以及導(dǎo)管室、麻醉科團(tuán)隊合作為范阿姨順利完成手術(shù)，范阿姨左側(cè)中動脈血流恢復(fù)。

術(shù)后第二天，范阿姨就恢復(fù)了語言功能及運(yùn)動功能，術(shù)后一周，范阿姨康復(fù)出院。

“大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，在頸內(nèi)動脈的分支中最為粗大，左側(cè)大腦中動脈栓塞可引起偏癱、感覺障礙、失語、面癱舌癱等一系列癥狀?！崩钸\(yùn)平表示，“在發(fā)病短期內(nèi)對腦梗死進(jìn)行治療，可以有效防止疾病加重，發(fā)病4.5小時內(nèi)可以靜脈溶栓，6小時是取栓的最佳時間窗，介入技術(shù)是目前救治急性腦血管病最前沿、最為有效的治療方式?！?

戴偉民主任提醒，腦卒中發(fā)病6小時后，患者將失去血管開通的最佳時間窗，導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺陷甚至死亡。因此，對于腦卒中患者來說：“時間就是大腦”。

什么是腦梗塞？

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征?？蓪?dǎo)致半身不遂、失語、失明、頭痛、嘔吐、昏迷等一系列癥狀。

為什么會發(fā)生腦梗塞？

腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病，可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別，多見于45～70歲中老年人。與腦梗塞關(guān)系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。

腦梗塞有哪些癥狀？

腦梗塞發(fā)病急，多無前期癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙。大血管閉塞如頸內(nèi)動脈系統(tǒng)栓塞常表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱、口角歪斜、口齒不清，椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞多表現(xiàn)為昏迷，個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重，提示梗死再發(fā)或繼發(fā)出血等。