心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，它的規(guī)律跳動(dòng)能為身體各個(gè)器官、組織細(xì)胞維持正常的代謝和功能提供保證。而一旦出現(xiàn)心律失常，隨之而來(lái)的就是各種不適或疾病，重則危及生命。其中，心房顫動(dòng)就是最常見(jiàn)的一種心律失常，其最重要的危害之一就是“中風(fēng)”。

近日，我市第一例“房顫射頻消融＋左心耳封堵”聯(lián)合手術(shù)，在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）順利完成。

51歲患者因房顫突發(fā)腦中風(fēng)

3個(gè)月前，家住市區(qū)的童先生因胸悶、腹脹、心悸、下肢浮腫，來(lái)到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科就診。檢查結(jié)果顯示，童先生患有擴(kuò)張型心肌病合并心房顫動(dòng)（心臟病的一種），盡管童先生卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分較低，但醫(yī)生還是為他采取了標(biāo)準(zhǔn)的抗心衰、抗凝藥等藥物治療。經(jīng)過(guò)治療，童先生病情好轉(zhuǎn)，出院后在家繼續(xù)服藥。

僅過(guò)了一個(gè)多月，童先生突發(fā)失語(yǔ)、右側(cè)肢體偏癱，家人緊急將他送進(jìn)醫(yī)院，急診頭顱CT顯示：左側(cè)顳枕葉腦梗塞。情況緊急，神經(jīng)外科醫(yī)生立即為童先生急診取栓。手術(shù)很成功，術(shù)后童先生的語(yǔ)言功能、肢體活動(dòng)均恢復(fù)正常，醫(yī)生建議童先生門(mén)診隨訪(fǎng)。

本是心臟問(wèn)題，為何會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)？童先生百思不得其解。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科主任屠曉鳴主任醫(yī)師介紹，心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心房喪失收縮功能，血液容易在心臟耳房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液流到全身各處，可能導(dǎo)致腦栓塞（腦卒中）、肢體動(dòng)脈栓塞（肢體缺血壞疽）、腸系膜動(dòng)脈栓塞（腸壞死）等嚴(yán)重后果。屠曉鳴表示，卒中是房顫造成的最大危害之一，房顫患者腦卒中的發(fā)生率是正常人的5到6倍。

“一站式”手術(shù)，治療持續(xù)性房顫

這次中風(fēng)讓童先生心有余悸，是否有方法徹底擺脫房顫？

帶著疑問(wèn)，數(shù)日前，童先生再次來(lái)到心血管內(nèi)科住院，金奇志主任醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估了童先生的病情后，認(rèn)為采取“房顫射頻消融＋左心耳封堵”一站式治療策略，是減少患者再次發(fā)生卒中的有效措施。

屠曉鳴介紹，房顫的源頭在于心臟連接肺部的肺靜脈中，在童先生的肺靜脈中出現(xiàn)了“島嶼狀的心房肌細(xì)胞群”（正常情況下，肺靜脈里沒(méi)有心房肌細(xì)胞）。而島嶼狀的心房肌細(xì)胞群每產(chǎn)生一次電活動(dòng)，心房都會(huì)受到影響，由此輕則引發(fā)房性早搏，重則發(fā)生房顫，一旦發(fā)生房顫就容易形成血栓。屠曉鳴表示，“房顫射頻消融就是將肺靜脈里的電活動(dòng)傳出路線(xiàn)通過(guò)射頻或冷凍的方法隔離掉，從而保護(hù)心房不受影響，可最大限度地幫助患者恢復(fù)并維持正常心律。”

而左心耳封堵術(shù)的目的則是封堵住心臟的耳房，使得產(chǎn)生血栓的“基地”被封閉，就不會(huì)有血栓出來(lái)“作祟”，由此大大降低患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，心血管內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)決定為童先生實(shí)施房顫射頻消融＋左心耳封堵術(shù)，經(jīng)歷過(guò)突如其來(lái)的失語(yǔ)、偏癱之苦的童先生決定手術(shù)。

首例“房顫射頻消融＋左心耳封堵”聯(lián)合手術(shù)

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，心內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科肖方毅教授的指導(dǎo)下，通過(guò)微創(chuàng)手段，快速完成了房顫的消融術(shù)，接著在心腔內(nèi)超聲的指引下，精準(zhǔn)定位，成功將封堵器釋放于左心耳，術(shù)程順利。這是衢州地區(qū)首例“房顫射頻消融＋左心耳封堵”聯(lián)合手術(shù)的成功實(shí)施。

術(shù)后24小時(shí)，童先生在床邊活動(dòng)后無(wú)胸悶、心悸的感覺(jué)，看著監(jiān)護(hù)上整齊的心跳波形，童先生近段時(shí)間來(lái)的憂(yōu)慮與擔(dān)心也隨之煙消云散。4天后，童先生順利出院。

   心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心律失常之一，75歲以上人群發(fā)生率可高達(dá)10%，并隨著年齡增長(zhǎng)不斷上升。近年來(lái)，人們對(duì)房顫射頻消融手術(shù)接受度也越來(lái)越高，“僅今年截至目前，我們科室已完成20多臺(tái)房顫射頻消融手術(shù)，左心耳封堵卻是第一例?！蓖罆曾Q相告，持續(xù)性房顫后果雖可怕，但治療方法已經(jīng)十分成熟，患者需要做的就是及時(shí)就醫(yī)，不要延誤病情。