日前，四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）腎內(nèi)科與超聲科默契配合，成功實(shí)施了一例高難度腎穿刺活檢術(shù)，標(biāo)志著該院腎穿刺技術(shù)有了進(jìn)一步提升。

患者汪先生今年49歲，患腎病多年，不久前，來(lái)衢州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診。經(jīng)相關(guān)檢查，汪先生尿蛋白3+，24小時(shí)尿蛋白定量2.4克，尿蛋白指標(biāo)明顯異常。與數(shù)年前相比，病情有加重趨勢(shì)，醫(yī)生考慮其為慢性腎炎，但不能排除肥胖相關(guān)性腎病等其它原因。如果不及時(shí)明確診斷，汪先生可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，因此，需盡快行腎穿刺活檢，找到尿蛋白指標(biāo)異常的根源。

然而，腎穿刺困難顯而易見(jiàn)。

汪先生原有高血壓、腦卒中病史，體重達(dá)128公斤，經(jīng)超聲定位，腎臟距離體表皮膚有9.8厘米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般腎穿刺進(jìn)針距離（一般腎穿刺進(jìn)針為4~6厘米左右）。同時(shí)由于汪先生體重超重，對(duì)于腎穿刺時(shí)需要保持屏氣的時(shí)間也相對(duì)困難，對(duì)腎穿刺造成了一定的影響。

雖然困難重重，但是明確診斷迫在眉睫。

腎內(nèi)科主任劉春雅和超聲科副主任醫(yī)師劉雪平在穿刺前進(jìn)行了認(rèn)真研究、討論，為汪先生制定了個(gè)性化治療方案。

根據(jù)汪先生的情況，常規(guī)10厘米規(guī)格的穿刺針太短，改用16厘米規(guī)格的穿刺針。進(jìn)針距離越深，針越容易偏離目標(biāo)位置，彩超成像也相對(duì)不清晰。兩位醫(yī)生相互配合，給患者擺體位、定穿刺點(diǎn)、局麻、進(jìn)針，密切關(guān)注進(jìn)針深度，隨著超聲影像的引導(dǎo)一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)針。最終，他們通過(guò)嫻熟的操作技巧和豐富的穿刺經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)針約10厘米的深度完成了這次高難度的腎穿刺活檢術(shù)。

手術(shù)過(guò)程順利，穿刺后診斷為：局灶節(jié)段性腎小球硬化樣病變伴部分腎小球硬化。結(jié)合臨床，考慮高血壓、肥胖等代謝因素所致的腎損傷，為后續(xù)治療提供了重要依據(jù)。目前，汪先生恢復(fù)良好。