“能撿回一條命，確實很幸運，感謝這么多醫(yī)生幫助我?！比涨?，71歲的開化劉大爺順利出院，與一周前入院時的痛苦與兇險相比，現(xiàn)在的他簡直判若兩人。就在一周前，開化縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）神經(jīng)外科主任醫(yī)師戴偉民的指導下，成功完成縣域內首例顱內動脈瘤介入栓塞術，將劉大爺腦內的一顆“不定時炸彈”成功排除，挽救了他的生命。

這個兇險的就醫(yī)經(jīng)歷還得從一周前說起。

劇烈頭疼3小時，動脈瘤險“爆炸”

就診當日，劉大爺突發(fā)劇烈頭疼，3小時不見好轉，被家人緊急送往開化縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管造影檢查顯示動脈瘤。

腦動脈瘤是由于腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高引起的動脈局部異常擴張，類似于氣球狀，內部充盈著血液，是一種腦血管病。腦動脈瘤常被醫(yī)務工作者稱為“不定時炸彈”，它隱藏在腦內，因為腦動脈瘤的壁非常脆弱，容易破裂并導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。對于破裂的腦動脈瘤，需要立即進行急診手術治療。

“動脈瘤是顱內動脈血管擴張形成的異常膨出，類似汽車輪胎鼓包突出，隨時可能‘爆胎’，是埋在顱內的不定時炸彈。顱內動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，能進行治療的都算較為幸運的?！鄙窠?jīng)外科主任何文根解釋，考慮到患者動脈瘤隨時可能再次破裂且危及生命，需要進行緊急手術治療，盡快拆除這顆“炸彈”。

針對劉大爺?shù)膬措U病情，何文根及其神經(jīng)外科團隊、ICU團隊與上級外科專家、麻醉手術室、介入中心等緊急會診，討論制定了縝密的治療方案。在衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師戴偉民的指導下，決定為患者全麻下做腦血管介入手術。

“對顱內動脈瘤的治療，目前主要有開顱夾閉和介入栓塞兩種方式。前者創(chuàng)傷大，風險高，而后者顱內動脈瘤介入栓塞術只需在大腿根部進行動脈穿刺，利用微導管將彈簧圈送入動脈瘤內，達到治愈目的?！焙挝母嬷?，腦血管介入術具有手術創(chuàng)傷小、操作簡便、相對治療安全度高、并發(fā)癥少、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。

介入手術巧“拆彈”

與患者家屬充分溝通并完善術前檢查后，醫(yī)務人員經(jīng)患者右側股動脈穿刺，造影后可見右側頸內動脈后交通段動脈瘤，大小約4.63毫米×5.81毫米×4.32毫米；取微導管在微導絲引導下，將微導管頭送入動脈瘤內，退出微導絲，經(jīng)微導管填入多枚彈簧圈，造影顯示動脈瘤已致密填塞，再將支架完全釋放；再次進行造影，確認情況良好，退出導管后結束手術，手術過程順利，患者轉至ICU。

術后，在ICU腦重癥醫(yī)學科專家、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院掛職副院長李敬波的指導下，重癥醫(yī)學科、神經(jīng)外科團隊精心治療護理下，患者頭痛癥狀明顯緩解，言語清晰，對答流暢，四肢活動正常，恢復情況良好。一周后，劉大爺順利出院，與正常人無異。

“三個月后還是要回來復查一下，警惕動脈瘤復發(fā)?！背鲈簳r，何文根叮囑道。同時他提醒，動脈瘤沒有辦法預防，在破裂前沒有任何癥狀，只有少部分壓迫到神經(jīng)的動脈瘤肢體才會有反應。因此，對于動脈瘤的高危人群——中老年群體，建議在日常體檢中做一下腦血管檢查，以免“不定時炸彈”的偷襲。

本次手術在省、市、縣三級專家聯(lián)合協(xié)作下完成。該手術的成功開展，為廣大急性腦血管病患者提供了縣域內微創(chuàng)、快速、準確、安全的治療，也代表開化縣人民醫(yī)院介入治療水平邁上嶄新的臺階。