歷史如煙，滄海桑田，寒暑更迭，歲末新喜。在南孔圣地，在常山江畔，衢州市人民醫(yī)院迎來(lái)建院75周年。

在此刻此處的時(shí)空交匯點(diǎn)上，憶往昔，瞻遠(yuǎn)景，話初心，論前沿，同心協(xié)力的衢醫(yī)人將再繪發(fā)展新藍(lán)圖。

值此建院75周年之際，我們推出#新技術(shù)新項(xiàng)目系列報(bào)道，聚焦臨床一線，以新發(fā)展新成果，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)邁向新水平新層次。

冬日溫暖的陽(yáng)光下，83歲的韓爺爺在走廊上愜意地曬太陽(yáng)跟家人聊天，一旁陪伴的子女滿臉笑容。

這是最近發(fā)生在衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）肝膽外科341病區(qū)和諧的一幕?？烧l(shuí)知道韓爺爺剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)與死神的賽跑。

1個(gè)月前，家住江蘇揚(yáng)州的韓爺爺出現(xiàn)不明原因的上腹部脹、胃口差，很快出現(xiàn)小便發(fā)黃，如濃茶。

細(xì)心的家屬發(fā)現(xiàn)后帶韓爺爺?shù)缴虾５拇筢t(yī)院檢查，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)他的膽總管上段擴(kuò)張，下段較細(xì)，原因不明，要明確診斷需要進(jìn)行一系列復(fù)雜的有創(chuàng)檢查。

眼見(jiàn)著老人家的全身皮膚越來(lái)越黃，食欲很差，身體越發(fā)虛弱，預(yù)約檢查排隊(duì)又遙遙無(wú)期，家屬心急如焚。

后來(lái)家屬經(jīng)多方打聽(tīng)，13年前給韓爺爺做膽囊癌手術(shù)的袁磊博士，現(xiàn)就職于衢州市人民醫(yī)院。電話取得聯(lián)系后，家屬帶著韓爺爺立即趕到衢州。

經(jīng)袁磊博士團(tuán)隊(duì)會(huì)診討論后，認(rèn)為韓爺爺出現(xiàn)的梗阻性黃疸并不是腫瘤復(fù)發(fā)，可能是膽管下段內(nèi)的新生腫瘤，但增強(qiáng)CT、MRI未見(jiàn)梗阻局部有明顯病灶，因?yàn)榛疾∥恢锰厥?，如果手術(shù)的話，范圍大，創(chuàng)傷大，所以醫(yī)生們格外謹(jǐn)慎。

對(duì)此，如何取得病理明確診斷，為進(jìn)一步治療提供證據(jù)是關(guān)鍵。

團(tuán)隊(duì)沈紅波主任醫(yī)師認(rèn)為可以使用經(jīng)口直視膽道鏡探查膽總管，直視觀察狹窄膽管局部是否有病變，同時(shí)對(duì)病變進(jìn)行精確活檢。

經(jīng)與家屬充分溝通后，在麻醉無(wú)痛狀態(tài)下韓爺爺做了檢查，同時(shí)通過(guò)經(jīng)口直視膽道鏡觀察到膽管下段管腔內(nèi)有絨毛狀新生物?；顧z后病理證實(shí)為惡性腫瘤。

之后，袁磊博士團(tuán)隊(duì)為韓爺爺實(shí)施了根治性胰腺十二指腸切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利，隨后出現(xiàn)了本文開(kāi)頭溫馨的一幕。

胰膽內(nèi)腫瘤

在早期，胰膽內(nèi)腫瘤僅表現(xiàn)為上腹部脹痛不適，胃口不好，影像及血液化驗(yàn)無(wú)明顯異常表現(xiàn)難以診斷。

一旦出現(xiàn)明顯消瘦，黃疸等臨床表現(xiàn)時(shí)，腫瘤已經(jīng)到晚期，無(wú)法根治性治療，僅僅能進(jìn)行對(duì)癥支持處理。

經(jīng)口直視膽道鏡可以早期觀察膽管內(nèi)病變，同時(shí)活檢明確診斷。衢州市人民醫(yī)院肝膽外科341病區(qū)現(xiàn)在常規(guī)開(kāi)展直視電子膽道鏡檢查，通過(guò)此方法發(fā)現(xiàn)的近10例腫瘤患者均在早期被發(fā)現(xiàn)，均行根治性手術(shù)，恢復(fù)良好。

經(jīng)口直視電子膽道鏡

經(jīng)口直視電子膽道鏡通過(guò)十二指腸鏡鉗道進(jìn)入膽管、胰管內(nèi)，從而進(jìn)行膽管、胰管內(nèi)的檢查和治療?？朔艘郧澳懙犁R需要經(jīng)過(guò)有創(chuàng)的建立一個(gè)通道內(nèi)進(jìn)入膽管的缺點(diǎn)。在早期因工藝、材質(zhì)、攝像系統(tǒng)的限制無(wú)法廣泛使用。

我院今年引進(jìn)的新一代經(jīng)口直視膽道鏡，具有管徑小，活檢孔道大，成像清晰的特點(diǎn)。經(jīng)口直視膽道鏡對(duì)不明原因的膽胰管內(nèi)病變可以進(jìn)行直視下的觀察、活檢、膽管結(jié)石碎石、膽管內(nèi)腫瘤的射頻消融及肝內(nèi)膽管的超選。特別是有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)法早期診斷的膽管內(nèi)腫瘤，有助于改善膽胰管內(nèi)腫瘤的預(yù)后。

專家簡(jiǎn)介

袁磊

主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)肝膽胰脾良惡性疾病及消化道常見(jiàn)疾病精準(zhǔn)手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；尤其擅長(zhǎng)聯(lián)合擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃的膽道腫瘤根治；解剖性精準(zhǔn)特殊肝段、半肝、肝三葉、中肝、復(fù)合肝段切除；動(dòng)脈入路胰腺腫瘤切除，PD，RAMPS；復(fù)雜高位膽管狹窄修復(fù)整形、膽腸吻合。

專家門診：周二上午、周五上午

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)

沈紅波

主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的多鏡聯(lián)合和中西醫(yī)結(jié)合治療、肝膽胰脾腫瘤的的手術(shù)及綜合治療、重癥胰腺炎的外科治療，尤其擅長(zhǎng)十二指腸鏡下(ERCP)的各項(xiàng)治療。

專家門診：周一全天、周四上午

膽管結(jié)石ERCP特需門診：周日上午

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)