“目前接診病人，我不僅在前期負(fù)責(zé)患者的診療方案，也在患者住院期間進(jìn)行每日查房，了解病情和治療效果，并在患者順利出院后進(jìn)行隨訪?！?月25日，浙江溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）的首批主診醫(yī)師吳倩向人民日報(bào)健康客戶端介紹。

主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制被親切地形容為“醫(yī)生跟著病人走”。人民日報(bào)健康客戶端了解到，該院在多年三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，于今年開始試點(diǎn)實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。經(jīng)過三個(gè)月的嘗試，目前這一制度在醫(yī)院全面推行。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院主診醫(yī)師吳倩為患者檢查。

此前，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制已在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院等醫(yī)院開展，但大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行的是較為傳統(tǒng)的三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

據(jù)了解，三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制是由三級(jí)醫(yī)生進(jìn)行治療決策的過程，二級(jí)醫(yī)師和一級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)日常診療工作的落實(shí)，強(qiáng)調(diào)的是層級(jí)管理和經(jīng)驗(yàn)傳承，發(fā)揮了“傳幫帶”的作用，很大程度上保證了醫(yī)療質(zhì)量安全。但也容易造成三級(jí)醫(yī)師不是主要醫(yī)患溝通者、醫(yī)師責(zé)權(quán)不明等問題。隨著醫(yī)療管理模式更新迭代，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制應(yīng)運(yùn)而生。

“在三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，我們優(yōu)化了原有的醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制度，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。”溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）醫(yī)務(wù)處副處長方劍告訴人民日報(bào)健康客戶端，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制更加注重在科主任領(lǐng)導(dǎo)下由主診醫(yī)師全權(quán)、全責(zé)、全過程地負(fù)責(zé)患者的管理，強(qiáng)調(diào)主診醫(yī)師的獨(dú)立決策責(zé)任。

在主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制下，每位患者自入院起即由主診醫(yī)師全面負(fù)責(zé)，實(shí)施診斷治療、溝通交流及后續(xù)隨訪等工作?！白鳛橹委煕Q策者的主診醫(yī)師每天查房，掌握患者的一手資料，能夠更加合理、及時(shí)地制定及調(diào)整診療方案，醫(yī)患間溝通更加順暢，有利于建立互相信任，也使患者享受到更加連貫、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。”方劍說。

據(jù)了解，該院在實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的過程中，對(duì)主診醫(yī)師的準(zhǔn)入、退出及考核機(jī)制進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化管理。同時(shí)，通過優(yōu)化主診醫(yī)師醫(yī)療組的床位管理和績效分配方式，進(jìn)一步提高了床位使用效率、主診醫(yī)師工作內(nèi)驅(qū)力和醫(yī)療質(zhì)量及安全。取得執(zhí)業(yè)資格的住培醫(yī)師也被納入主診醫(yī)師管理體系中，教學(xué)相長，促進(jìn)了年輕醫(yī)生的成長，也提高了高年資醫(yī)師的臨床教學(xué)能力。

談到從管床醫(yī)師到主診醫(yī)師的轉(zhuǎn)變，吳倩坦言，自己最強(qiáng)烈的感受，是從“依賴”上級(jí)醫(yī)師的學(xué)徒角色，切換為“擔(dān)當(dāng)”患者全程照護(hù)的責(zé)任人。“通過全程、全情地投入，感受到了不一樣的困惑、挑戰(zhàn)，但更重要的是收獲了成長、自信和成就感?！?