衢州市實(shí)施《衢州市醫(yī)療保障暫行辦法》已近一個(gè)月，亮點(diǎn)多多。比如，生育保險(xiǎn)可以直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，居民醫(yī)保門診報(bào)銷政策有了變化，居民醫(yī)保住院報(bào)銷額度也有了增加……但是，門診怎么報(bào)銷？住院怎么報(bào)銷？今天，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）工作人員針對(duì)近期遇到的案例，為大家詳細(xì)解答。

我是居民醫(yī)保患者，今年到醫(yī)院看病，門診怎么報(bào)銷？

今年居民醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按20%報(bào)銷，如果到精神科、兒科、中醫(yī)科統(tǒng)籌區(qū)就診，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按30%報(bào)銷，最高支付限額1800元。原普通門診掛號(hào)費(fèi)報(bào)銷7元，其他（僅限柯城區(qū)、衢江區(qū)居民醫(yī)?；颊撸┰诰窨?、兒科、中醫(yī)科（限骨傷、針刺、灸法三項(xiàng)）就診報(bào)銷25%，最高支付限額1500元。

居民醫(yī)保住院如何報(bào)銷？

今年，居民醫(yī)?；颊叩结t(yī)院住院無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診，住院起付標(biāo)準(zhǔn)800元，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)1400元，列入統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)用按65%報(bào)銷（原來(lái)按60%報(bào)銷），最高支付限額15萬(wàn)元。政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)2萬(wàn)元以上部分進(jìn)入大病保險(xiǎn)，報(bào)銷比例60%，基金最高支付25萬(wàn)元（原基金最高支付15萬(wàn)元）。

衢江、龍游、江山、常山、開化居民醫(yī)?；颊叩结t(yī)院就診報(bào)銷比例一致。

我是職工醫(yī)?；颊?，到醫(yī)院看病，門診如何報(bào)銷？

職工醫(yī)?；颊撸T診起付標(biāo)準(zhǔn)300元，列入統(tǒng)籌的部分，在職職工按50%報(bào)銷（原報(bào)銷比例為45%），退休職工按55%報(bào)銷（原報(bào)銷比例為50%），最高支付限額3000元。

職工醫(yī)?；颊?，到醫(yī)院住院如何報(bào)銷？

職工醫(yī)保患者住院起付標(biāo)準(zhǔn)800元，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)1400元，列入統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)用，在職職工按84%報(bào)銷，退休職工按89%報(bào)銷，最高支付限額35萬(wàn)元（原最高支付限額21萬(wàn)元）。政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)2萬(wàn)元以上部分進(jìn)入大病保險(xiǎn)，報(bào)銷比例60%，基金最高支付25萬(wàn)元。

市本級(jí)、衢江、柯城、龍游、江山、常山、開化職工醫(yī)保患者到醫(yī)院就診報(bào)銷比例一致。

我爸是糖尿病患者，聽說(shuō)糖尿病既可以申請(qǐng)慢性病門診，又可以申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診，我該怎么辦理？報(bào)銷政策有什么不同？

符合特殊病種門診辦理?xiàng)l件的，可以在“浙里辦”APP上申請(qǐng)或到醫(yī)院門診綜合服務(wù)中心辦理。

特殊病種門診患者在年度內(nèi)無(wú)住院的，只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)800元，報(bào)銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。不符合特殊病種門診辦理?xiàng)l件的，比如糖尿病只須到醫(yī)生那里開糖尿病治療藥物，根據(jù)糖尿病的第一診斷，醫(yī)保結(jié)算時(shí)就自動(dòng)按慢性病報(bào)銷，沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，按60%報(bào)銷，職工醫(yī)保慢性病最高支付限額為3000元，居民醫(yī)保慢性病最高支付限額為2000元。

我懷孕8個(gè)月了，想咨詢一下生育保險(xiǎn)現(xiàn)在是怎么結(jié)算的呢？

生育保險(xiǎn)可以直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策執(zhí)行（原先除柯城區(qū)、衢江區(qū)居民醫(yī)?；颊呖伤⑨t(yī)?？ńY(jié)算，職工醫(yī)?；颊?、龍游、江山、常山、開化居民醫(yī)?；颊咦再M(fèi)結(jié)算，回當(dāng)?shù)貓?bào)銷）。